Guías de práctica clínica en texto completo

Resumen de las últimas publicaciones de las Guías de Práctica Clínica mundiales.

guia nov16Miomectomía con láser CO2

El Dr. Antonio Gargiulo, MD director de cirugía robótica del Centro de Infertilidad y Cirugía Reproductiva del Brigham and Women´s Hospital, presenta el uso del sistema robótico da Vinci para realizar una miomectomía múltiple con el uso de un novedoso sistema flexible de administración de láser de CO2. Se considera a la energía fotónica (láser), la energía ultrasónica de elección en pacientes en edad reproductiva. En el video se presenta el caso de una paciente de 35 años con historia de miomas subserosos y transmurales, además de menorragia severa a quien decide realizársele una miomectomía con láser CO2.

guia nov16Ultrasonografía Colposuspensión Laparoscópica de Burch

Los fibromas uterinos (FU) han sido tratados por más de 100 años con técnicas quirúrgicas. Desde hace más de dos décadas no se ha realizado una actualización de las guías para el manejo de los mismos. Sin embargo, desde la aparición de nuevos medicamentos y técnicas quirúrgicas no invasivas las posibilidades de tratamiento para las pacientes con FU se han ampliado. A continuación se resume el artículo de revisión que aborda el tema, presentando un nuevo algoritmo para el tratamiento de esta patología teniendo en consideración las nuevas alternativas terapéuticas.

guia 1 mayo Cirugía robótica en ginecología

El presente resumen de la revisión sistemática de estudios aleatorizados, observacionales, tanto retrospectivos como prospectivos, compara la cirugía robótica con la cirugía laparoscópica, abdominal y vaginal en el tratamiento de patologías ginecológicas benignas y malignas. El estudio concluye que la cirugía robótica se relacionó consistentemente con menores tiempos post-operatorios y una menor pérdida estimada de sangre. Los tiempos quirúrgicos tuvieron gran variabilidad aparentemente asociada a la falta de experticia de los médicos en el uso de cirugía robótica.

guia nov16Ultrasonografía Colposuspensión Laparoscópica de Burch

Este video presenta el caso de una paciente de 58 años de edad con cuadro clínico de 20 años de incontinencia urinaria de esfuerzo. Con antecedentes quirúrgicos de histerectomía vaginal e inyecciones de colágeno periuretral. Dentro de los antecedentes médicos se reporta hiperplasia adrenal en tratamiento con prednisolona y en los antecedentes ginecológicos tenemos G1P1.

guia 1 mayo Manejo de los trastornos hemorrágicos hereditarios durante el embarazo

La presente guía del 2017, desarrollada por el Royal College of Obstetrician & Gynaecologist del Reino Unido, está dirigida a obstetras y hematólogos con experiencia en el manejo de mujeres en gestación con trastornos de coagulación hereditarios. Las afecciones que se revisan en esta guía incluyen la hemofilia A y B, enfermedad de von Willebrand (VWD), deficiencia del factor XI, trastornos poco comunes de la coagulación, trastornos del fibrinógeno, síndrome de Bernard Soulier (BSS), trombastenia de Glanzmann (GT) y otros trastornos de la función plaquetaria.

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